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限度額適用認定証
７０歳未満の方の入院の際の限度額適用認定証について
限度額適用認定証は、健康保険に加入されている７０歳未満の方が入院して治療を受けた場合の自己負担限度額を示すものです。
病院窓口へ提示することで、１ヶ月の窓口負担額が表の自己負担限度額となります。
■自己負担限度額（2015年１月1日より）
▼左右にスクロールしてご覧下さい。
| 所得区分 | 自己負担限度額（高額療養費算定基準額） | 限度額適用 認定証区分 |
|---|---|---|
| 標準報酬月額 ８３万円以上 |
252,600円＋(医療費-842,000円) X 1% 【多数該当 140,100円】 |
ア |
| 標準報酬月額 ５３万円～７９万円 |
167,400円＋(医療費-558,000円) X 1% 【多数該当 93,000円】 |
イ |
| 標準報酬月額 ２８万円～５０万円 |
80,100円＋(医療費-267,000円) X 1% 【多数該当 44,400円】 |
ウ |
| 標準報酬月額 ２６万円以下 |
57,600円 【多数該当 44,400円】 |
エ |
| 低所得者 （住民税非課税等） |
35,400円 【多数該当 24,600円】 |
オ |
- 自己負担限度額は、各月１日～末日（１ヶ月）の金額です。
- 食事代、室料差額などは含まれません。
- 【 】内は、過去１年以内に高額療養費に４回以上該当したときです。
- 提示が遅れますと適用できない場合がありますので注意が必要です。
申請方法について
詳細については保険者により若干の違いがありますので、国民健康保険、全国健康保険協会（協会けんぽ）、健康保険組合、共済組合などへお問い合わせください。
その他
高額療養費制度、融資制度など諸制度については医療相談室へお尋ねください。