2011.1　らいふNo48　
小児科　小林　徳雄

大切なこどものために、家族はあらゆる手をうってでも健やかに育てたい、そう祈ってるはずです。しかし、大事に育ててきた子どもが、外からの敵、病原微生物に侵され、そのために苦しみ、さらには命をとられてしまうこともあります。これは、自分がいくら気をつけていても、どうにもならないこともあります。流行があると、気付かないうちに病原体が迫ってくるのです。
病気を防ぐための方法として、ワクチンがあります。ワクチンが効く理由は２つあります。一つは、ワクチンをうつことで、その本人に抵抗力がつくことです。もう一つは、ワクチンをうった人が増えることで、周辺地域全体で流行が起こらなくなる、ということです。残念ながらワクチンをうてない子供たちがいます。もともと持病があってワクチンがうてない子の保護者は、常に感染症におびえています。そして、赤ちゃんも接種可能になる年齢まではワクチンがうてません。そういった子どもたちを守るためには、皆がワクチンをうつことが大切なのです。
ワクチンをうつには、時間と手間、そしてお金がかかります。現在、表１にあるワクチンは、公費助成の対象になっていて、無料でうてます。これらのワクチンでは、苫小牧での接種率はここ数年で９０％を超えるようになってきました。とは言え、将来にわたって地域に流行を作らないためには、さらに数％の上積みが必要です。

それでは、有料のワクチンはどうでしょうか。正確な接種率はわかりませんが、５０％くらいではないかと推定されます。必要なことはわかってはいても、高額だとなかなかワクチンはうてません。それらは、表２にあります。水痘と流行性耳下腺炎は、ず～っと感染者が途切れず、苫小牧市内で、週に２ケタの子供がかかり続けています。

その他にも、有料のワクチンがあります。ヒブワクチンと肺炎球菌ワクチンです。この２つは小児の細菌性髄膜炎を起こす代表的な菌に対するワクチンです。おおよそ、１０００人に２～３人くらい、かかります。苫小牧市民としての年間出生数は１５００人くらいですから、同じ年に生まれた児の２～３人がかかるということです。医学が進歩しているとはいえ、いまだに死亡率は２～６％、後遺症を残す率は１０～３０％です。ヒブワクチンは２００８年１２月から、肺炎球菌ワクチンは２０１０年３月から、日本でもうてるようになりました。また、２０１０年４月から、２００９年４月以降に出生したこどものヒブワクチンへの助成が始まり、接種する子供の数が増えてきました。
もうひとつ、新しいワクチンに、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）ワクチンがあります。これは、そのウイルスが起こす病気から、子宮頚がんワクチンとも呼ばれます。ワクチンでがんの発生を低下させることができる、画期的なものです。ただ、１回１万５千円を３回、とても高いものです。
そこで、苫小牧市も助成に向けて動いていたところではありましたが、医師会と小児科学会が国に対して、ヒブ、肺炎球菌、子宮頚がん、水痘、流行性耳下腺炎、Ｂ型肝炎のワクチンの公費助成を求める署名活動を行うことを提案しました。それに参加して、２０１０年９月から１０月にかけて、当院外来と、１００周年記念講演会の会場で、たくさんの保護者の方、一般の市民からご署名をいただきました。この紙面を借りてお礼を申し上げます。その甲斐があって、近々、ヒブ、肺炎球菌、子宮頚がんの公費助成に向けての暫定制度がスタートする見込みとなりました（事実上、始まるということです）。この原稿を書いている現時点では具体的なことはまだ分かりませんが、このライフ新年号が発行される頃には、目処が立っている、あるいはすでに公式に発表になっているかもしれません。ぜひ、公的な制度を利用して、必要なワクチンをうつようにしてください。